Léčba spánkové apnoe
Léčba se odvíjí od závažnosti a příčině zablokování dýchacích cest. První volbou léčby OSA stále zůstává tzv. přetlaková terapie; kontinuální pozitivní přetlak vzduchem – CPAP. V České republice je doporučena pro terapii střední a těžké OSA (AHI ≥ 15; počet zástav za hodinu spánku).
Na určení typu léčby, a na léčbě samotné, se podílí somnolog (lékař se specializací na spánkovou medicínu), ORL lékař, zubař, psycholog, neurolog, pneumolog, zdravotní sestra, spánkový technik a další členové zdravotnického týmu. Léčebný plán pak může zahrnovat jakoukoli kombinaci zmíněných odborností.
CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) – léčba přetlakem
Kontinuální přetlak vzduchu v dýchacích cestách zajišťuje, jednu z nejúčinnějších nechirurgických metod v léčbě OSA za předpokladu, že je jedincem tolerována.
Jde o zařízení, které udržuje horní cesty dýchací, po celou dobu spánku, průchodné; trvalým tlakem vzduchu a funguje jako „vzduchová“ dlaha.
Z čeho je složen CPAP přístroj
Skládá se z generátoru tlaku vzduchu, zvlhčovače – ohřívá a zvlhčuje vzduch; zabraňuje tak vysychání sliznice nosu a úst, vrapované hadice a masky; nosní nebo celoobličejové.
Jedinec spí s maskou napojenou na hadici a ta je pak připevněna k přístroji.
Kolik je potřeba tlaku?
Tlak vzduchu (je nastavován v cm H2O; nejmenší možný tlak je 4 cm H2O) potřebný k odstranění zástav dechu se stanovuje individuálně, pro každého jednotlivce, prostřednictvím takzvané titrační noci ve spánkové laboratoři, na základě přesně stanovených klinických pravidel. Titraci provádí spánkový specialista – to znamená speciálně vyškolená sestra nebo lékař, dle zvyklostí pracoviště.
Chirurgická léčba
Je indikována v případech přítomné odstranitelné anatomické překážky.
Odstranění krčních mandlí (tonzilektomie) a odstranění nosních mandlí (adenotomie) se provádí prakticky pouze v dětském věku.
Mezi chirurgickou léčbu v dospělém věku patří výkony zlepšující:
- průchodnost nosu (například plastika nosního septa, odstranění nosních polypů),
- redukce (zmenšení objemu) měkkých tkání v oblasti kořene jazyka a měkkého patra; radiofrekvenční ablace, uvulopalatofaryngoplastika – UPPP, dnes se provádí hlavně pomocí laseru – LAUP (doporučuje se při prostém chrápání, bez přítomnosti apnoických pauz a poklesů saturace),
- stomatochirurgické operace; při zvláštních případech.
Poziční terapie
Zástavy dechu mohou být někdy vázány především na spánek na zádech (působení gravitace). Dýchání se vrátí do normálu, po otočení na bok.
Poziční terapie znamená použití určitých pomůcek, které drží jedince ve spánku v poloze na boku (např. tenisový míček všitý do zadní části kabátku pyžama a další), lze ji použít samostatně nebo společně s jinou léčbou spánkové apnoe.
